Saiba tudo sobre gastrostomia, desde o procedimento até os cuidados diários essenciais. Descubra como a alimentação enteral pode ser administrada com segurança em casa e os principais desafios enfrentados pelos cuidadores.
A gastrostomia é um procedimento vital para muitas pessoas que enfrentam dificuldades em se alimentar normalmente. Neste post, vamos explorar em detalhes o que é a gastrostomia, suas principais indicações, os cuidados necessários para garantir uma alimentação segura e eficaz, e como lidar com possíveis complicações.
O que é gastrostomia?
Gastrostomia é um procedimento cirúrgico que cria uma abertura no estômago para a inserção de uma sonda, permitindo a alimentação diretamente através da parede abdominal. A gastrostomia endoscópica percutânea (PEG) é uma técnica minimamente invasiva que utiliza endoscopia para guiar a colocação da sonda, dispensando a necessidade de uma cirurgia aberta.
Indicações para realização da gastrostomia
De acordo com uma revisão abrangente publicada em 2014 na Revista Española de Enfermedades Digestivas, a gastrostomia é frequentemente indicada para pacientes que não conseguem manter uma ingestão oral adequada devido a condições neurológicas, cânceres de cabeça e pescoço, ou outras situações que resultam em dificuldades prolongadas de deglutição, como AVC ou doenças neuromusculares. A gastrostomia oferece vantagens como a melhora do estado nutricional e a redução do risco de aspiração, embora possa apresentar complicações como infecções e desconforto no local de inserção.
Complicações da gastrostomia
Entre as complicações potenciais estão infecções locais, sangramentos, deslocamento do tubo, vazamento de conteúdo gástrico, formação de granulomas e estenose (estreitamento) do local do estoma (abertura na parede abdominal). Em casos raros, pode ocorrer peritonite.
Orientações sobre alimentação (dieta enteral), medicamentos e cuidados com a gastrostomia
As dietas enterais incluem fórmulas líquidas especialmente desenvolvidas, administradas por gravidade, seringa ou bomba de infusão. No caso de dietas caseiras, é essencial que um nutricionista oriente o paciente e seus cuidadores antes da alta hospitalar.
No Brasil, não existe uma política pública nacional do SUS que garanta a distribuição de dietas enterais comerciais para pacientes que precisam desse suporte nutricional em casa. Cada município decide se fornecerá esses produtos, quais tipos de dietas serão oferecidos e como isso será organizado, resultando em variações no serviço entre diferentes cidades.
Os medicamentos devem ser administrados conforme a prescrição médica. A maioria dos medicamentos pode ser triturada, dissolvida em água e administrada pela sonda. É importante consultar o médico sobre a viabilidade de administrar cada medicamento através da sonda.
O vídeo a seguir, produzido pelo Hospital Moinhos de Vento, oferece orientações nutricionais e sobre o manejo da dieta enteral e de medicamentos administrados por sondas, como gastrostomia e sonda nasoenteral, de maneira objetiva e didática.
No vídeo, é possível encontrar as seguintes informações:
Dieta Enteral
Cuidados e manipulação da dieta enteral (nutrição enteral) para pacientes e cuidadores.
Importância da dieta enteral para manter o estado nutricional, evitar perda de peso e infecções.
Tipos: líquida ou em pó.
Fornecimento de nutrientes necessários para alimentação saudável.
Cuidados com a Sonda
Sonda Nasoenteral: Medir diariamente, auscultar e testar com água para verificar posição correta.
Tipos de Sondas: Gastrotomias e sonda botton.
Gastrostomia: Cuidados domiciliares e tipos (endoscópica percutânea, cirúrgica, GTT).
Administração da Dieta
Material necessário: frasco de dieta, equipo, seringa, água mineral.
Procedimentos: Preparação, conexão do equipo, administração lenta (1,5 a 2 horas), lavagem da sonda.
Cuidados: Limpeza do material, armazenamento em geladeira, intervalo entre doses.
Cuidados com Medicamentos
Trituramento individual de comprimidos.
Lavagem da sonda entre a administração de medicamentos.
Cuidados após a gastrostomia
O cuidado com a sonda inclui limpeza regular do local, troca de curativos, monitoramento de sinais de infecção e manuseio adequado para evitar obstruções. Antes de manipular a gastrostomia, deve-se sempre lavar bem as mãos.
Como limpar uma gastrostomia?
A sonda deve ser lavada com água morna quatro vezes ao dia para prevenir entupimentos. Se ocorrer obstrução, pode ser lavada com 30 ml de água morna. Evite empurrar ou puxar a sonda, mantendo-a sempre no lugar. Pode ser necessário utilizar uma compressa de gaze ao redor do tubo; almofadas especiais com fenda também podem ser usadas para maior conforto.
A parte externa da sonda deve ser limpa com água e sabão durante o banho. Nunca use arames ou outros instrumentos domésticos para desobstruir a sonda; escovas plásticas específicas ou medicamentos prescritos pelo médico são mais seguros para esse propósito.
Troca de gastrostomia
Pacientes que permanecem longos períodos com gastrostomia geralmente precisam trocar a sonda em ambiente hospitalar, conforme a recomendação médica individualizada. Um estudo publicado em 2021 na Digestive and Liver Disease investigou a segurança e eficácia da substituição eletiva de gastrostomias em casa, em vez de no hospital. Os resultados sugerem que o procedimento pode ser mais seguro, conveniente e econômico quando realizado em casa por profissionais de saúde treinados.
Remoção e fechamento da gastrostomia
A remoção da sonda ocorre quando ela não é mais necessária, após avaliação médica. O procedimento pode ser realizado por endoscopia ou, em alguns casos, de maneira ambulatorial. Após a remoção, o estoma (abertura na parede abdominal) geralmente fecha sozinho, mas em alguns casos pode ser necessário suturá-lo cirurgicamente.
Vida cotidiana com gastrostomia
Pacientes com gastrostomia podem levar uma vida relativamente normal, desde que façam adaptações na dieta e mantenham cuidados diários para evitar complicações.
Sinais de alerta que requerem atendimento médico imediato
Sinais de infecção no local da gastrostomia, como febre (temperatura a partir de 37,8°C), calafrios, inchaço, vermelhidão e calor ao redor do tubo, dor intensa ao toque, secreção amarelada, esverdeada ou com sangue, mau cheiro ou aberturas no local da inserção.
Dores abdominais após a alimentação que não melhoram com sintomáticos.
Alterações importantes no hábito intestinal.
Vazamento de líquido gástrico ao redor da sonda.
Deslocamento ou entupimento da sonda.
Educação Familiar na Gastrostomia: Impacto nos Cuidados Domiciliares e Qualidade de Vida
Um artigo publicado em 2019 no Journal of Parenteral and Enteral Nutrition avaliou o impacto de um programa de educação para mães que cuidam de crianças alimentadas por gastrostomia em casa. O estudo concluiu que o treinamento padronizado, baseado em evidências, combinado com uma abordagem de equipe multidisciplinar, melhora significativamente o conhecimento das mães e reduz a carga de cuidados, níveis de ansiedade e complicações nos cuidados domiciliares.
Incorporar a educação sobre gastrostomia antes da alta hospitalar é essencial para melhorar o cuidado domiciliar dos pacientes. O envolvimento ativo da família no tratamento, especialmente das mães nos cuidados de crianças, aumenta a compreensão, reduz o estresse e promove uma sensação de controle. A educação familiar sobre alimentação por gastrostomia desempenha um papel crucial na adaptação ao tratamento e na melhoria dos resultados da doença.
Conclusão: Cuidados com a Gastrostomia e a Importância do Suporte Contínuo
A gastrostomia pode parecer desafiadora no início, mas com as orientações corretas e os cuidados adequados, é possível garantir uma boa qualidade de vida para os pacientes. Seja através da escolha das dietas, da administração correta dos medicamentos, ou da prevenção de complicações, o conhecimento é uma ferramenta poderosa para os cuidadores.
Se você está cuidando de alguém com gastrostomia, não hesite em buscar apoio e informações para tornar essa jornada mais tranquila e segura, agende uma consulta conosco para garantir que você ou seu ente querido estejam recebendo o cuidado adequado. Estamos prontos para oferecer suporte contínuo e responder as suas dúvidas, ajudando a manter sua saúde em dia e prevenindo problemas futuros.
Marque sua consulta hoje mesmo e cuide da saúde da sua família com a atenção que vocês merecem.
Importante: O site www.drgabrielsouza.com.br tem como objetivo fornecer informações de qualidade sobre saúde, mas não substitui uma avaliação médica completa e o diagnóstico realizado durante uma consulta.
